健康扶貧政策的落實(shí)是實(shí)施精準(zhǔn)扶貧工作的重要抓手。2018年，衛(wèi)生院作為該鎮(zhèn)基層實(shí)施健康扶貧工作的主體，認(rèn)真履行部門職責(zé)，扎實(shí)開展健康扶貧工作，多措并舉，精準(zhǔn)發(fā)力，打通健康扶貧“最后一公里”，取得較好成效。
一、領(lǐng)導(dǎo)管理
成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，抽調(diào)臨床骨干醫(yī)師建立22個(gè)扶貧簽約團(tuán)隊(duì)，落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)班子包組包組包村，責(zé)任到人。
二、目標(biāo)落實(shí)情況
(一)大病集中救治一批 貧困人口患有食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、宮頸癌、乳腺癌、兒童白血病(我院對(duì)全部白血病納入救助范圍)和兒童先天性心臟病等21種大病實(shí)施集中救治，制訂具體細(xì)化診療方案，我轄區(qū)符合大病救治對(duì)象全部和定點(diǎn)醫(yī)院簽訂了救治協(xié)議，救治率100%。
(二)慢病簽約服務(wù)管理一批 由鳳凰衛(wèi)生院醫(yī)生與農(nóng)村貧困家庭簽訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書，每年開展1次健康體檢，對(duì)慢病患者制訂個(gè)性化健康管理方案，每季度進(jìn)行面對(duì)面隨訪，我轄區(qū)貧困人口家庭醫(yī)生簽約率達(dá)到了100%。
(三)重病兜底保障一批：完善基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助三重保障機(jī)制，為保障此項(xiàng)政策的落實(shí)，我院嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家基本藥物制度，落實(shí)各項(xiàng)減免政策，現(xiàn)已確保來(lái)我院住院貧困人員住院自費(fèi)比例控制在5%以下。
(四)“先診療后付費(fèi)”：貧困患者在我院住院治療無(wú)需交納住院押金，直接住院治療，先診療，后付費(fèi)執(zhí)行率達(dá)到了100%。貧困戶享受一站式結(jié)算服務(wù),貧困患者只需向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付扣除基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助按規(guī)定報(bào)銷數(shù)額后，個(gè)人自付部分即可。
(五)“二免三減”對(duì)農(nóng)村貧困患者到我院住院治療的，免收門診掛號(hào)費(fèi)和診查費(fèi)，減收5%的治療費(fèi)，減收10%的檢查費(fèi)，減收50%的住院床位費(fèi)。
三、具體做法
(一)政策宣傳全覆蓋
我院成立健康扶貧政策推進(jìn)工作專班，明確各科室、各村政策推進(jìn)工作專班，明確職責(zé)分工，抓好責(zé)任落實(shí)。利用村衛(wèi)生室、村級(jí)廣播、街道橫幅宣傳欄、公共衛(wèi)生下鄉(xiāng)及鎮(zhèn)衛(wèi)生院宣傳資料發(fā)
(二)陣地建設(shè)全提速
1是加快推進(jìn)醫(yī)療信息化建設(shè)，建立本院大數(shù)據(jù)信息庫(kù)，提高業(yè)務(wù)工作效率;
2是開通健康扶貧綠色通道，設(shè)置就診服務(wù)標(biāo)識(shí)標(biāo)牌，實(shí)行獨(dú)立窗口核算，對(duì)卡內(nèi)患者采取“先治病后結(jié)算”，出院時(shí)根據(jù)結(jié)算情況，繳納個(gè)人部分;
3是實(shí)行“一站式”服務(wù)的便民措施，將入出院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)償、民政大病救助和大病補(bǔ)償整合到一個(gè)窗口結(jié)算，患者出院時(shí)只需一道程序即可完成全部流程。
(三)公衛(wèi)服務(wù)更精準(zhǔn)
對(duì)轄區(qū)內(nèi)貧困人員實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
1是貧困戶、上門體檢預(yù)約服務(wù)方面，對(duì)貧困患者按照公共衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)人群管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，貧困人員在今年上半年到各村全部完成了上門體檢，免費(fèi)開展了肝腎功能、心電圖等方面的檢查建檔，對(duì)參照慢性病標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理，采取定期對(duì)測(cè)血壓、血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)和開展隨訪服務(wù)。
2是對(duì)計(jì)生特困家庭開展公共衛(wèi)生服務(wù)，全部由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一建檔，按照老年人公衛(wèi)標(biāo)準(zhǔn)開展服務(wù)。
3是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方面，成立了22個(gè)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)小組，院長(zhǎng)一手抓，責(zé)任到人的包村方式，印制了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)手冊(cè)，內(nèi)容涵蓋公共衛(wèi)生服務(wù)包。今年6月份，在開展居民年檢時(shí)，同步完成貧困對(duì)象體檢服務(wù)。
雖然我院在全鎮(zhèn)健康扶貧方面做了一些工作，但通過(guò)前期大數(shù)據(jù)比對(duì)核查，還有不少缺陷，存在工作不到位、不精準(zhǔn)、不仔細(xì)的地方，下一步我們將全面進(jìn)行核查，加強(qiáng)日常監(jiān)督管理，重點(diǎn)開展如下工作：
(1)加強(qiáng)村衛(wèi)生室的監(jiān)管，使健康扶貧政策落實(shí)更精準(zhǔn)。加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)行為，在信息取得、填寫、錄入方面實(shí)行責(zé)任制，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤;醫(yī)療服務(wù)行為方面，設(shè)置獨(dú)立村級(jí)監(jiān)管員，對(duì)極少數(shù)刷卡異常、不規(guī)范、張冠李戴等現(xiàn)象進(jìn)行認(rèn)真核查、嚴(yán)格管控，防范違紀(jì)違規(guī)行為發(fā)生。
(2)完善 服務(wù)措施。開展主動(dòng)式服務(wù)，實(shí)施基本醫(yī)療與公衛(wèi)服務(wù)相結(jié)合。在開展公共衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，落實(shí)臨床一線醫(yī)生協(xié)同下鄉(xiāng)。
四、亮點(diǎn)工作
亮點(diǎn)一：健康扶貧家庭醫(yī)生簽約服務(wù)執(zhí)行創(chuàng)新的雙簽雙服
衛(wèi)生院和衛(wèi)生室分別和扶貧對(duì)象簽約，分別服務(wù)，提供不同層次的醫(yī)療服務(wù)，不但提高了貧困人員的簽約的積極性，同時(shí)也為健康扶貧工作上了“雙保險(xiǎn)”加深貧困戶對(duì)我們工作的印像，提供更優(yōu)質(zhì)更全面的服務(wù)
亮點(diǎn)二：免費(fèi)理療
免費(fèi)為有需要的簽約和貧困人員做葫蘆灸、針灸、等理療治療疾病，可以來(lái)醫(yī)院找到自己的簽約醫(yī)生，由自己的簽約醫(yī)生開具免費(fèi)治療理療單便可享受多種免費(fèi)服務(wù)，進(jìn)一步宣傳了家庭醫(yī)生簽約的重要性，提高了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)知曉率，增加了醫(yī)患信任感和個(gè)體重視程度(遺忘)等細(xì)分因素，進(jìn)而提高了貧困人員對(duì)簽約醫(yī)生的依從性。
亮點(diǎn)三：制作了獨(dú)一無(wú)二的彩色健康扶貧服務(wù)團(tuán)隊(duì)張貼畫和專用的
為了使簽約和貧困人員能及時(shí)聯(lián)系家庭醫(yī)生，醫(yī)院特制作了獨(dú)一無(wú)二的彩色健康扶貧服務(wù)團(tuán)隊(duì)張貼畫，聯(lián)合簽約醫(yī)生小組把張貼畫貼到了每一位貧困人員家里顯眼位置，張貼畫的醒目位置標(biāo)明了家庭醫(yī)生全體照片和聯(lián)系電話，以及家庭醫(yī)生服務(wù)隊(duì)職責(zé)，貧困人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)可享受到的國(guó)家政策，以及大病專項(xiàng)救助定點(diǎn)醫(yī)院，使貧困人員能及時(shí)和健康扶貧服務(wù)團(tuán)隊(duì)聯(lián)系，進(jìn)一步了解國(guó)家政策。
亮點(diǎn)四：成立聯(lián)合簽約醫(yī)生小組
為了防止簽約和貧困人員在醫(yī)生外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、給患者做手術(shù)等原因找不到家庭醫(yī)生，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，我院組建了22個(gè)家庭醫(yī)生簽約扶貧團(tuán)隊(duì)，每組家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)由2名家庭醫(yī)生、1名公衛(wèi)人員和1名護(hù)士組成，居民簽約后可以享受免費(fèi)上門服務(wù)，免費(fèi)4次測(cè)血糖及測(cè)血壓檢查，免費(fèi)體檢查體，體檢結(jié)果入村發(fā)放，免費(fèi)24小時(shí)健康咨詢服務(wù)，對(duì)長(zhǎng)期臥床或行動(dòng)不便的居民采取上門隨訪服務(wù)。
亮點(diǎn)五：制作了精準(zhǔn)到位的整套綜合性健康扶貧服務(wù)記錄
上級(jí)布置了扶貧工作，怎樣做好扶貧工作?正當(dāng)大家迷茫之際，我院結(jié)合實(shí)際情況，率先制作了非常實(shí)用的整套綜合性健康扶貧服務(wù)記錄，供扶貧工作專用。
本記錄能一目了然反映本人全部基本情況，給貧困人員就診等能提供精準(zhǔn)數(shù)據(jù)。
以上這些做法都是我們簽約醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)傾心為民、愛(ài)崗敬業(yè)的真實(shí)寫照。我們要結(jié)合工作實(shí)際，用心將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和健康扶貧工作做實(shí)、做細(xì)、做好，讓簽約居民和貧困人員享受到更便捷的服務(wù)、更優(yōu)質(zhì)的資源、更有獲得感。
寧晉縣鳳凰中心衛(wèi)生院
